Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği’nde yapılan değişiklikler Resmi Gazete’de yayımlandı. 25 Ağustos 2022 tarihli yönetmeliğin 3’üncü maddesinde yapılan güncellemelerle, ilaç geri ödeme süreçlerinde önemli düzenlemeler getirildi. Özellikle eşdeğer ilaçlar için "yüzde 30 fiyat farkı" şartının kaldırılması ve komisyon toplantı aralıklarının yeniden düzenlenmesi dikkat çekiyor. İşte değişikliklerin tüm detayları…
Yüzde 30 Şartı Kaldırıldı
Yeni yönetmelik değişikliğine göre, eşdeğer ilaçlar için listeye ekleme talebinde "yüzde 30 daha düşük fiyatlı olma" şartı kaldırıldı. Bunun yerine, listede grubu bulunmayan referans ilaçlar için yeni düzenlemeler getirildi. Bu değişiklik, ilaçların listeye eklenme süreçlerinde daha esnek bir yapıya geçiş sağladı.
Komisyon Toplantı Aralıkları ve Görev Dağılımı Güncellendi
Hazine ve Maliye Bakanlığı’nın görevlendireceği temsilci sayısında artış yapılırken, komisyon toplantılarının aralıkları da yeniden düzenlendi. Bu adımın, ilaç geri ödeme süreçlerinde daha etkin bir koordinasyon sağlamayı hedeflediği belirtiliyor.
Sarfiyat İzleme Kapsamı
Listede yer alan ilaçların yıllık bazda tüketim oranları izlenecek. Ancak, perakende satış fiyatı bulunmayan ve özel dağıtım modeli kapsamında olan ilaçlar bu izleme sisteminin dışında tutulacak. Bu kapsamda, ilgili ilaçların sarfiyat takibi yapılmayacak.
Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi
Resmi Gazete’de yayımlanan yeni düzenleme, yurt dışından temin edilen ve SGK tarafından ödenen ilaçların fiyatlandırılmasını da kapsıyor. Bu ilaçlar, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ekinde belirtilen listeye göre değerlendirilecek.
Gruplandırma ve Fiyatlandırma Kararları
SGK, finansmanı sağlanan veya sağlanması talep edilen ilaçlar için iç referans fiyatlandırma sistemine uygun şekilde gruplandırma yapılmasına karar verdi. Bu sistem, ilaçların fiyatlandırma ve geri ödeme süreçlerini daha standart hale getirmeyi amaçlıyor.